Что такое склеротические изменения. Лечение и признаки рассеянного склероза. Как лечить рассеянный склероз

Иногда мы встречаем людей, страдающих этой болезнью на улице или в других местах, пока они еще могут ходить. Тот, кто по каким-либо причинам сталкивался с рассеянным склерозом (РС или, как пишут неврологи, SD – Sclerosis Disseminata) распознает его сразу.

В литературе можно найти информацию, что рассеянный склероз – хронический процесс, приводящий к инвалидности, но вряд ли больной может рассчитывать на долгую жизнь. Конечно, это зависит от формы, не все они одинаково прогрессируют, но самый большой срок жизни при рассеянном склерозе все равно невелик, всего-то 25-30 лет при ремитирующей форме и постоянном лечении. К сожалению, это практически максимальный срок, который отмерен далеко не всем.

Возраст, пол, форма, прогноз…

Продолжительность жизни – 40 и более лет – явление крайне редкое, ведь для того, чтобы установить этот факт, нужно найти людей, которые заболели еще в 70-х годах 20 века. А для того, чтобы определить перспективы современных технологий, нужно подождать 40 лет. Одно дело – лабораторные мыши, другое – человек. Сложно. При при злокачественном течении РС некоторые умирают через 5-6 лет, в то время как вялотекущий процесс позволяет человеку довольно долго пребывать в активном трудоспособном состоянии.

РС обычно дебютирует в молодом возрасте, например, в лет 15 и до 40 , реже в 50, хотя известны случаи заболевания в детском возрасте и в среднем, например, после 50. Однако, невзирая на то, что рассеянный склероз отнюдь не относится к редким заболеваниям, расширение возрастных границ случается не так и часто, поэтому возникновение рассеянного склероза у детей считается скорее исключением, чем правилом. Кроме возраста, РС предпочитает женский пол, впрочем, как и все аутоиммунные процессы.

Умирают пациенты часто от инфекций (уросепсиса, пневмонии), называемые интеркурентными. В иных случаях причиной смерти становятся бульбарные расстройства, при которых страдает глотание, жевание, функция дыхательной либо сердечно-сосудистой системы, и псевдобульбарные, сопровождающиеся также нарушением глотания, мимики, речи, интеллекта, однако сердечная деятельность и дыхание не страдает. Почему возникает это заболевание – теорий несколько, однако полностью его этиология так и не выяснена.

Формы и патоморфологические изменения нервной системы

Симптомы рассеянного склероза очень зависят от того, в какой зоне происходит патологический процесс. Они обусловлены тремя формами, находящимися в разных стадиях болезни:

• Цереброспинальной, которая по праву считается самой распространенной, ведь частота встречаемости ее доходит до 85%. При этой форме появляются множественные уже на самых ранних этапах заболевания, которые приводят к поражению белого вещества и спинного, и головного мозга;
• Церебральной, включающей мозжечковую, глазную, стволовую, корковую разновидность, протекающей с поражением белого вещества головного мозга. При прогрессирующем течении с появлением ярко выраженного дрожания из церебральной формы выделяют еще одну: гиперкинетическую;
• Спинальной, для которой характерны спинномозговые поражения, где, однако, чаще других страдает грудной отдел;

Патоморфологические изменения при рассеянном склерозе связаны с образованием множественных плотных красно-серых бляшек , формирующих очаги демиелинизации (разрушение миелина) пирамидных, мозжечковых путей и других отделов ЦНС (центральная нервная система) или периферической нервной системы. Бляшки иногда сливаются между собой и достигают довольно внушительных размеров (несколько сантиметров в диаметре).

На пораженных участках (очаг рассеянного склероза) скапливаются , в основном, Т-хелперы (при падении содержания Т-супрессоров в периферической крови), иммуноглобулины, в основном, IgG, в то время как для центра очага рассеянного склероза свойственно присутствие Ia-антигена. Период обострения характеризуется снижением активности системы комплемента, а именно, ее компонентов С2, С3. Для определения уровня этих показателей используются специфические лабораторные тесты, помогающие установить диагноз РС.

Клинические проявления, вернее, их отсутствие, продолжительность и выраженность ремиссии Sclerosis Disseminata определяются наступающей при интенсивном лечении и соответствующей реакции организма – ремиелинизацией .

Следует заметить, что к другим формам склерозов РС отношения не имеет, хотя и называется склерозом . Многие люди, объясняя свою забывчивость, присущую для пожилого возраста, ссылаются на склероз, однако в случае рассеянного склероза, хоть и страдают интеллектуальные способности человека, но это имеет совсем иной (аутоиммунный) механизм и происходит совсем по другим причинам. Различна и природа бляшек при и РС, если клеротическое поражение сосудов (!) обусловлено отложением холестерина (липопротеиды низкой плотности – ЛПНП), то в данной ситуации очаги демиелинизации возникают в результате замены нормальных нервных волокон на соединительнотканные . Очаги рассеиваются произвольно в различных зонах головного и спинного мозга. Разумеется, функция этого участка значительно нарушается. Обнаружить бляшки может миело- или .

Что может стать причиной рассеянного склероза?

Дискуссии, отстаивающие ту или иную точку зрения в отношении этиологии рассеянного склероза, продолжаются и по сей день. Главная роль, тем не менее, принадлежит аутоиммунным процессам , которые считаются основной причиной развития РС. Нарушение в системе иммунитета, вернее, неадекватный ответ на некоторые вирусные и бактериальные инфекции также многими авторами не сбрасывается со счетов. Кроме этого, к предпосылкам, способствующим развитию данного патологического состояния, относятся:

1. Воздействие токсинов на организм человека;
2. Повышенный уровень радиационного фона;
3. Влияние ультрафиолетового излучения (у белокожих любителей ежегодного «шоколадного» загара, полученного в южных широтах);
4. Географическое положение зоны постоянного проживания (холодные климатические условия);
5. Перманентное психоэмоциональное напряжение;
6. Оперативные вмешательства и травмы;
7. Аллергические реакции;
8. Отсутствие видимой причины;
9. Генетический фактор, на котором хотелось бы особенно остановиться.

SD не относится к наследственной патологии, поэтому совсем не обязательно, что у больной матери (или отца) родится заведомо больной ребенок, однако, достоверно доказано, что система НLA (система гистосовместимости) имеет определенное значение в развитии болезни, в частности, антигены локуса А (HLA-A3), локуса В (HLA-B7), которые при изучении фенотипа больного рассеянным склерозом выявляются почти в 2 раза чаще, и D- региона – антиген DR2, определяемого у пациентов до 70% случаев (против 30-33% в здоровой популяции).

Таким образом, можно говорить, что эти антигены несут генетическую информацию о степени резистентности (чувствительности) определенного организма к различным этиологическим факторам. Снижение уровня Т-супрессоров, подавляющих ненужные иммунологические реакции, натуральных киллеров (NK-клеток), участвующих в клеточном иммунитете, и интерферона, обеспечивающего нормальную деятельность иммунной системы, характерное для рассеянного склероза, возможно, обусловлено присутствием определенных антигенов гистосовместимости, поскольку НLA-система генетически контролирует продукцию этих компонентов.

От начала клинических проявлений до прогрессирующего течения рассеянного склероза

основные симптомы РС

Симптомы рассеянного склероза не всегда соответствуют стадии патологического процесса , обострения могут повторяться с разным интервалом: хоть через несколько лет, хоть через несколько недель. Да и рецидив может длиться всего несколько часов, а может доходить до нескольких недель, однако каждое новое обострение протекает тяжелее предыдущего, что обусловлено накоплением бляшек и образованием сливных, захватывающих все новые участки. Это значит, что для Sclerosis Disseminata характерно ремитирующее течение. Скорее всего, из-за такого непостоянства неврологи придумали рассеянному склерозу другое название – хамелеон.

Начальная стадия тоже определенностью не отличается, заболевание может развиваться постепенно, но в редких случаях способно давать довольно острое начало. Помимо этого, в ранней стадии первые признаки болезни можно и не заметить, поскольку течение этого периода нередко бывает бессимптомным, даже если бляшки уже имеют место. Подобное явление объясняется тем, что при немногочисленных очагах демиелинизации здоровая нервная ткань берет на себя функции пораженных участков и таким образом компенсирует их.

В некоторых случаях может появиться какой-то один симптом, например, нарушение зрения на один или оба глаза при церебральной форме (глазная разновидность) SD. Больные в подобной ситуации могут вообще никуда не обращаться или ограничиться визитом к офтальмологу, который не всегда способен отнести эти симптомы к первым признакам серьезного неврологического заболевания, коим является рассеянный склероз, поскольку диски зрительных нервов (ЗН) цвет свой могли пока не поменять (в дальнейшем при РС височные половины ЗН побледнеют). К тому же именно эта форма дает длительные ремиссии, поэтому пациенты могут забыть о болезни и считать себя вполне здоровыми.

Основа неврологического диагноза – клиническая картина болезни

Диагноз Sclerosis Disseminata ставит невролог, опираясь на многообразную неврологическую симптоматику, проявляющуюся:

• Тремором рук, ног или всего тела, изменением почерка, в руках трудно удержать какой-то предмет, да и ложку ко рту поднести становится проблематично;
• Нарушением координации движений, что весьма заметно по походке, сначала больные ходят с палкой, а впоследствии пересаживаются в инвалидное кресло. Хотя некоторые еще упорно стараются обходиться без него, так как сами не в состоянии в него сесть, поэтому пытаются перемещаться с помощью специальных приспособлений для ходьбы, опираясь на обе руки, а в иных случаях используют с такой целью стул или табуретку. Что интересно, какое-то время (иногда довольно продолжительное) им это удается;
• Нистагмом – быстрыми движениями глаз, которые больной, следящий за перемещением неврологического молотка в левую и правую стороны, вверх и вниз поочередно, сам контролировать не может;
• Ослаблением или исчезновением некоторых рефлексов, брюшных – в частности;
• Изменением вкуса, человек не реагирует на любимые некогда продукты и не получает удовольствия от еды, поэтому заметно худеет;
• Онемением, покалыванием (парестезии) в руках и ногах, слабостью в конечностях, больные перестают чувствовать твердую поверхность, теряют обувь;
• Вегето-сосудистыми нарушениями (головокружение), почему на первых порах рассеянный склероз дифференцируют и от ;
• Парезами лицевого и тройничного нерва, что проявляется перекосом лица, рта, несмыканием век;
• Нарушением менструального цикла у женщин и половой слабостью у мужчин;
• Расстройством функции мочеиспускания, которое проявляется учащенными позывами в начальной стадии и задержкой мочи (кстати, и стула тоже) при прогрессировании процесса;
• Преходящим снижением остроты зрения на один глаз или оба, двоением в глазах, выпадением полей зрения, а в дальнейшем – ретробульбарным невритом (неврит зрительного нерва), что может закончиться полной слепотой;
• Скандированной (медленной, разделенной на слоги и слова) речью;
• Нарушением моторики;
• Нарушением психики (во многих случаях), сопровождаемым снижением интеллектуальных способностей, критики и самокритики (депрессивные состояния или, наоборот, эйфория). Эти расстройства наиболее характерны для корковой разновидности церебральной формы РС;
• Эпилептическими припадками.

Неврологи для диагностики РС используют совокупность некоторых признаков. В подобных случаях используются характерные для SD комплексы симптомов: триада Шарко (дрожание, нистагм, речь) и пентада Марбурга (дрожание, нистагм, речь, исчезновение брюшных рефлексов, бледность дисков зрительных нервов)

Как разобраться в многообразии признаков?

Разумеется, не все признаки рассеянного склероза могут присутствовать одновременно, хотя цереброспинальная форма и отличается особым многообразием, то есть, это зависит от формы, стадии и степени прогрессирования патологического процесса.

Обычно для классического течения РС характерно возрастание тяжести клинических проявлений, которое продолжается 2-3 года , чтобы выдать развернутую симптоматику в виде:

1. Парезов (выпадение функции) нижних конечностей;
2. Регистрации патологических стопных рефлексов (положительный симптом Бабинского, Россолимо);
3. Заметной неустойчивостью походки. Впоследствии больные вообще теряют способность к самостоятельному передвижению, однако известны случаи, когда пациенты неплохо справляются с велосипедом, главное, держась за забор, сесть на него, а дальше – нормально поехал (трудно объяснить такой феномен);
4. Нарастанием выраженности дрожания (пациент не в состоянии выполнять пальценосовую пробу – достать указательным пальцем кончик носа, и коленно-пяточную пробу);
5. Снижением и исчезновением брюшных рефлексов.

Конечно, диагностика рассеянного склероза, прежде всего, основывается на неврологической симптоматике, а помощь в установлении диагнозов оказывают лабораторные исследования:

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Из этой статьи вы узнаете:

Что такое старческий склероз

Почему старческий склероз поражает именно пожилых людей

Какие симптомы у старческого склероза

Как диагностируют старческий склероз

Какие препараты для старческого склероза назначает врач

Как лечить старческий склероз народными средствами

Сегодня про старческий склероз знают или слышали многие. У него масса разных названий — деменция, старческое слабоумие, старческий маразм, энцефалопатия, психозы и другие варианты. Попробуем подробнее изучить, что такое старческий склероз, и какими симптомами он проявляется.

Что такое старческий склероз

Зачастую, когда мы хотим сказать о проблемах с памятью, то употребляем понятие старческий склероз. Эта фраза напрямую связана с диагнозом атеросклероз сосудов головного мозга. Пожилые люди часто страдают потерей памяти, да и молодежь сегодня от них не отстает. Но если у молодых людей это связано с перенапряжением, отсутствием желания читать или с нарушением кровообращения, то у стариков начинается отмирание нервных клеток, иначе — нейронов, коры головного мозга. Всем известно, что нервные клетки не восстанавливаются. Скорость их разрушения у каждого человека индивидуальна и зависит от состояния сосудов. Сосудистая система человека напрямую связана с питанием, образом жизни и наследственностью. Если сосуды перестают нормально функционировать, то кровь, обогащенная кислородом, в мозг и другие органы не поступает. Соответственно, нервные клетки питания не получают и начинают разрушаться. В этот момент и происходят нарушения с памятью у пожилых людей.

Видов склероза много. Медики классифицируют его согласно условиям и механизмам заболевания, возникновению его новых форм и возможности вернуть в нормальное русло уже начавшиеся склеротические изменения. С медицинской точки зрения существуют следующие виды склероза и сопутствующие им симптомы:

Рассеянный склероз — самая распространенная разновидность заболевания. При сильном разрушении нейронов их сигналы просто не доходят по назначению.

Атеросклероз — сегодня встречается довольно часто. Из-за неправильного питания и экологии пожилые люди в наше время страдают повышенным холестерином в крови. В результате этого образуются бляшки в сосудах.

Пневмосклероз — встречается реже. Если есть очаги поражения легких, кровь плохо снабжается кислородом.

Цирроз — склеротические изменения в печени. Происходит отмирание клеток печени. Это ведет к летальному исходу.

Старческий склероз — нарушение памяти. Происходит отмирание клеток мозга. Провалы могут быть глубокими и кратковременными.

В соответствии с причинами возникновения склероз делят на:

Аутоиммунный , причиной которого являются инфекции хронического характера и патологические нарушения иммунной системы;

Тромбосклероз , причиной которого является образование тромбов, спаек и гематом;

Склероз соединительных тканей , причиной которого может быть, к примеру, дисплазия.

Теперь понятно, насколько сложно точно определить симптомы для каждого типа склероза. Но все же современная медицина научилась определять моменты, которые говорят именно о разрушении нервных клеток.

Почему старческий склероз поражает пожилых людей

В современном мире медицина способна привести нервную систему пациента весьма преклонного возраста к оптимальному состоянию. Можно встретить бабушек и дедушек в возрасте 80 лет и старше без малейшего намека на старческий и другие разновидности склероза. Старость сама по себе не является болезнью. Это естественный процесс жизнедеятельности организма человека. А все виды склерозов – это болезни, которые имеют массу причин и свои способы лечения.

Для нервной системы людей преклонного возраста характерны такие моменты:

Отсутствие полноценного кровоснабжения головного мозга. Стареем мы, стареют и наши сосуды. Они теряют эластичность, на стенках образуются бляшки, возникают тромбы. Нарушается питание мозга, поскольку кровь поступает в недостаточном количестве. Это гибельно для нервных клеток. В условиях отсутствия необходимого кровоснабжения они перестают справляться со своей задачей и разрушаются. Пожилых людей в этот момент посещает бессонница, они становятся нервными и раздражительными.

Медленная регенерация клеток мозга. Чем мы старше, тем сильнее замедляется процесс регенерации (обновления). Кровоток уменьшается — обновление замедляется.

Деградация биохимических процессов головного мозга. Работа мозга основана на передаче импульсов между нервными клетками при помощи нейромедиаторов. Это химические вещества, к которым относятся дофамин, серотонин и адреналин и другие. При старении возможность выработки и накопления у организма слабеет. Импульсы теряют силу, снижается работа мозга, изменяется характер поведения человека как эмоционально, так и двигательно.

Медицина в данной ситуации старается наиболее точно выяснить основную причину сбоев в работе мозга. От этого напрямую зависит успех лечения старческих склерозов.

Старческий склероз: симптомы

От возраста людей зависит то, насколько часто они подвержены депрессивным состояниям. Нередки жалобы престарелых пациентов на наличие следующих симптомов:

Взгляд на жизнь в негативном свете. Раньше жили прекрасно — сейчас всё ужасно: правительство не умеет руководить, молодежь невоспитанная, погода отвратительная.

Бесконечные обиды. Завышенные ожидания от близких людей, упреки, капризы, подозрительность — это зачастую не свойства характера пожилого человека, а один из симптомов нарушения работы мозга.

Снижение способности запоминать информацию. Часто пожилые люди в деталях помнят, что происходило давно, и забывают недавние события.

Сердечные сбои и скачки давления при малейшем беспокойстве. Малейшая неприятность возводится до степени катастрофы мирового масштаба. Стресс сразу отражается на сосудах, сердечном ритме и вызывает повышение давления.

Регулярные болезненные ощущения в голове, спине, ногах и суставах. Депрессивное состояние всегда понижает порог боли. Поэтому даже небольшие болевые симптомы ощущаются стариками сильнее.

Если заметили вышеперечисленные признаки у своих близких, запишите их на консультацию к неврологу или психиатру. Промедление не желательно. Скорость, с которой разрушаются клетки, не известна. И чем быстрее начнется терапия старческого склероза, тем больше шансов остановить этот процесс. При правильном лечении настроение пожилых людей постепенно меняется с негатива на позитив, давление нормализуется, сердце работает ровнее, увеличивается активность.

Если проблема глубже и процесс кровообращения нарушен глобально, то можно наблюдать более серьезные изменения в нервной системе. Они и проявляются старческим склерозом (слабоумие, деменция, маразм). В таком состоянии гибнет большая часть нейронов в лобных долях мозга, которые отвечают за высшие психические процессы.

При таком состоянии дел вы можете наблюдать следующие отклонения от обычного поведения:

Беспочвенная тревога, агрессия, старческий эгоизм;

Постоянное отсутствие настроения, беспокойство;

Проблемы сна: бессонница, прерывистый сон, частые походы в туалет;

Сильное изменение в худшую сторону мышления, логики, памяти, потеря ориентации в пространстве и во времени.

Наличие таких симптомов говорит о глубокой форме старческого склероза, когда нервные клетки разрушаются с большой скоростью. Работа мозга полностью дезорганизуется до полной потери самоконтроля. Появляются галлюцинации, бред, перевозбуждение. Возможен уход из дома.

Как диагностируют старческий склероз

Чтобы диагностировать старческий склероз, требуется высокая квалификация врачей-неврологов. Необходимо провести более детальное и глубокое обследование, чтобы исключить иные варианты заболеваний нервной системы:

Комплексное МРТ исследование;

Тест спинномозговой жидкости и развернутый анализ крови.

Своевременная постановка диагноза и выбор верного направления терапии при тяжелой форме старческого склероза возможны только в специализированных центрах с высоким профессиональным уровнем специалистов.

Старческий склероз - лечение

Если лечение начато вовремя, существует возможность остановить разрушение клеток мозга. Терапия пациента со старческим склерозом занимает много времени. Необходимо соблюдать позитивный настрой и запастись терпением. Необходим комплексный подход кардиолога, психиатра, психотерапевта и невролога.

Пожилых людей госпитализируют только в крайне тяжелых случаях. В обычной же ситуации помощь и выполнение всех предписаний врачей ложится на плечи родственников страдающего старческим склерозом пациента. Здесь важно тесное их взаимодействие с лечащими врачами. Доверительный контакт врача и самого больного также необходим. Изначально медицинский специалист выявляет причины, которые привели к разрушению мозговых клеток:

Холестериновые бляшки;

• Повышенная свертываемость крови;

  Сердечная аритмия;

  Гипертония;

  Болезнь Альцгеймера.

Исходя из выявленной причины, назначается курс лечения старческого склероза.

Основные методы лечения:

Медикаментозное лечение;

Психотерапия;

Режим дня и нагрузок;

Диетическое питание;

Гипнозотерапия (если есть показания).

Какое назначают лекарство от старческого склероза

При медикаментозном лечении назначают психостимуляторы — синтетические препараты кофеиновой группы и тонизирующие средства. Также большой популярностью при лечении старческого склероза пользуются ноотропные лекарства. Они хорошо воздействуют на работу ума, нейтрализуют агрессию, улучшают память. Прием ноотропных препаратов снижает потребность тканей в кислороде. Пожилой организм легче переносит недостаток кислорода в крови.

Еще одна группа лекарств, которую назначают при старческом склерозе, это препараты нормализующие мозговое кровообращение. Транквилизаторы помогают устранить страх и тревогу.

Параллельно с лекарственной терапией почти всегда назначается курс психотерапии, которая помогает адаптироваться к течению болезни.

Старческий склероз: лечение народными средствами

Чесночное масло

Чесночное масло готовим следующим образом. Берем средний чеснок, толчем его до образования кашицы. Смешиваем с подсолнечным маслом, 1 стакан. Лучше использовать нерафинированное. Закрываем крышкой. Ставим на нижнюю полку холодильника. Через день берем столовую ложку, добавляем в нее чайную ложку свежевыжатого сока лимона и чайную ложку масла из банки в холодильнике. Это количество делим на три части и принимаем за 30 минут до еды. Длительность приема 1-3 месяца. Потом перерыв один месяц и снова повторяем курс. Расширяет сосуды и снимает спазмы при всех видах старческого склероза.

Вереск

Залить одну столовую ложку с верхом измельченного вереска половиной литра кипятка. Довести до кипения и варить 10 минут. Настаивать три часа. Процедить. Пить вместо чая и воды в течение дня независимо от приема пищи. Первая неделя по полстакана за раз, дальше можно по целому стакану.

Помогает при всех симптомах старческого склероза, а также при нарушении работы печени, почек и мочевого пузыря.

Чеснок

Взять бутылку, лучше из темного стекла. На одну треть наполнить мелко порезанным чесноком. Далее доверху наполнить водкой или спиртом 50-60 градусов. Настаиваем в темном месте в течение двух недель. Каждый день бутылку встряхиваем. Принимаем по 5 капель на чайную ложку воды 3 раза в день до еды. Хорошо чистит сосуды, нормализует давление, оздоравливает желудочно-кишечный тракт.

Мед, лук

Трем лук на мелкой терке и отжимаем в стакан. Один стакан такого сока тщательно перемешиваем со стаканом хорошего меда. Засахаренный мед растопить на водяной бане. Принимаем одну столовую ложку три раза в день: либо за час до еды, либо через два-три часа после. Этот рецепт хорош при атеросклерозе и склеротических изменениях сосудов головного мозга.

Клевер красный

Берем только цветки в самом начале цветения. Примерно 40 г цветков заливаем 500 г водки и настаиваем в темной посуде две недели. Отжимаем и процеживаем. Принимаем по 20 г дважды в день до обеда и перед сном в течение трех месяцев. После каждого месяца перерыв 10 дней. Через полгода повторяем курс. Этот рецепт подходит людям с нормальным давлением, помогает при головных болях и шуме в ушах.

Горячая вода

Каждый день по утрам пить натощак стакан-полтора горячей воды такой температуры, которую вы способны терпеть. Хорошо очищает сосуды и ЖКТ, выводит шлаки.

Девясил

Примерно 30 г сухого корня девясила заливаем половиной литра водки. Настаиваем 40 дней в темном месте. Принимаем по 25 капель до еды. Этот старинный рецепт хорошо помогает при старческом склерозе.

Кора рябины

Взять измельченную кору рябины – 200 г и заливаем половиной литра кипятка. Варим на маленьком огне в течение двух часов. Принимаем до еды по 25 капель.

Чем еще лечить старческий склероз

Важную роль при лечении старческого склероза играет позитивный настрой пациента, его вера в успех.

Как можно меньше стрессов и волнений. Покой благотворно влияет на общее состояние и улучшает память.

Интерес к жизни и происходящему, восприятие событий через положительные эмоции способствует улучшению состояния.

Для хорошего восприятия информации необходимо полное понимание того, что нужно запомнить.

Планирование распорядка, общая организованность и спокойствие позволяют легче понимать и усваивать информацию. Обязателен отдых в процессе запоминания больших объемов информации.

Чтение очень хорошо тренирует память, но тут главное правильно читать. Анализировать прочитанное, включать воображение, задавать себе вопросы и искать на них ответы в книге. После прочтения провести анализ, понять, что запомнилось и что было полезным.

Полезно обсудить прочитанный материал с друзьями или родственниками. Попытайтесь вспомнить прочитанное через неделю, через месяц. Это полезная тренировка. Учите стихи наизусть. Изучайте трудные иностранные языки, например, китайский.

Профилактика старческого склероза

Какова же профилактика старческого склероза? Много советов мы уже дали в предыдущей главе. Важно понимать, что заботиться о своем здоровье нужно начинать как можно раньше. Ведите здоровый и активный образ жизни. Правильно питайтесь, занимайтесь спортом, тренируйте память. Позитивный настрой и правильные мысли тоже способствуют здоровью нервной системы. Прогулки на свежем воздухе полезны каждому человеку! Гуляйте, как только есть такая возможность. Создайте свой собственный режим дня, подходящий именно вашему организму. Высыпайтесь. Сон способен избавить от многих болезней. Во время сна наша нервная система отдыхает. Пейте больше воды, чистой, лучше колодезной. Она хорошо очищает сосуды и желудочно-кишечный тракт, выводя все токсины и шлаки. Любите свое тело и заботьтесь о нем. При таком раскладе многих проблем в старости вам удастся избежать.

Уделяйте большое значение питанию. Исключите из рациона продукты с повышенным содержанием холестерина. Животные жиры замените растительными. Не жарьте, а тушите или варите. Больше фруктов и овощей употребляйте в пищу. Интересуйтесь, какие продукты полезны для сосудов, ведь хорошие сосуды — это залог вашего здоровья!

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

5-разовое полноценное и диетическое питание.

1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).

Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.

Это медицинский термин, который используется для определения процесса замены паренхимы органов на более плотную соединительную ткань. Склероз – это не самостоятельная болезнь, а проявление других основных недугов.

Причинами такого явления в организме могут служить самые разные процессы: нарушения обращения крови, воспаления, изменения, которые происходят в организме человека в связи с возрастом.

Склероз может развиваться в разных органах. Так, при происходят изменения в сердце, при – в стенках кровеносных сосудов, при нефросклерозе – в почках, при пневмосклерозе – в легких и др.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз – это болезнь центральной нервной системы, имеющая хроническое течение. К сожалению, до сегодняшнего дня не существует лекарств, которые бы полностью излечивали это заболевание. Но целый ряд терапевтических методов позволяет приостановить прогресс болезни. Предупреждающее лечение рассеянного склероза позволяет существенно замедлить течение болезни, продлить ремиссии, снизить количество и частоту обострений рассеянного склероза.

Причины рассеянного склероза

О точных причинах развития рассеянного склероза до сих пор не известно. Специалисты говорят об аутоиммунной природе недуга. Именно центральная нервная система управляет работой всех систем и органов человеческого организма. Она состоит из головного и спинного мозга. Ввиду аутоиммунной природы заболевания иммунная система атакует клетки собственного организма. Следовательно, при рассеянном склерозе поражаются клетки спинного и головного мозга.

Но существуют и другие теории о возникновении этого недуга у человека. Следовательно, медики склонны рассматривать рассеянный склероз как полиэтиологичное заболевание . Это обозначает, что причина развития болезни – это комбинация нескольких факторов. Речь идет о сбое в работе иммунной системы, внешних влияниях, болезнях инфекционного характера, а также о генетической расположенности.

Симптомы рассеянного склероза

Симптомы рассеянного склероза разнообразны, причем, возможны их разные комбинации. Говоря о симптомах болезни и объясняя пациенту, что это такое, медики выделяют более 50 разных признаков заболевания, которые могут проявляться в каждом отдельном случае. В зависимости от некоторых особенностей течения болезни и состояний человека ( , сопутствующая болезнь) определяется степень тяжести и продолжительность таких симптомов.

Когда проводится диагностика болезни, чаще всего при рассеянном склерозе определяются наиболее распространенные симптомы. Речь идет о депрессивном состоянии, постоянной усталости, ощущении онемения или покалывания в руках и ногах. Также отмечается дисфункция мочевого пузыря и кишечника , разнообразные сексуальные дисфункции , периодический тремор и болевые ощущения , атаксия , нарушения когнитивного характера , проблемы со зрением . Впрочем, все эти признаки могут свидетельствовать и о других заболеваниях, поэтому ставить больному диагноз «рассеянный склероз» исключительно на основе определения симптомов нельзя.

Продолжительность жизни людей с этим заболеванием напрямую зависит от своевременной диагностики и правильного подхода к лечению. Если больной все делает строго по рекомендации врача, то продолжительность его жизни равна нормальной.

Диагностика

Диагностировать рассеянный склероз непросто, так как его признаки характерны и для множества других заболеваний. Метода диагностики для точного определения рассеянного склероза на сегодняшний день не существует. Поэтому при наличии подозрения на это заболевание используется комплекс методов исследования. Прежде всего, врач изучает историю болезни, проводит неврологический осмотр. Больному назначается проведение МРТ, поясничной пункции. Чтобы исключить другие болезни, практикуется лабораторный анализ крови.

Рецидив, типы

При развитии рецидива у больного усугубляются симптомы болезни, которые существовали раньше, либо развиваются новые проявления. Рецидив рассеянного склероза также называют атакой или обострением болезни. О причинах периодического развития обострений болезни также точно неизвестно до сегодняшнего дня. У разных пациентов, как тяжесть симптомов, так и длительность болезни заметно различается. Иногда некоторые симптомы исчезают самостоятельно через несколько дней. Но ряд проявлений болезни при ее рецидиве значительно ухудшают качество жизни человека.

У большинства больных диагностируют так называемый ремиттирующий рассеянный склероз. В данном случае чередуются периоды ремиссий и обострения болезни. При этом ремиссии могут продолжаться даже по нескольку лет.

Еще один тип рассеянного склероза — вторично-прогрессирующий . В данном случае имеет место значительное ухудшение симптоматики. Примерно у половины больных с ремитирующим типом болезни на протяжении первых десяти лет проявляется вторично-прогрессирующий рассеянный склероз.

При первично-прогрессирующей форме болезни, которая наблюдается примерно у 15 % больных, ни ремиссий, ни рецидивов недуга не наблюдается, однако симптомы постоянно прогрессируют.

Реже всего (примерно в 10% случаев) отмечается прогрессирующе-рецидивирующий рассеянный склероз. При этой форме болезни симптоматика прогрессирует, но при этом периодически происходят острые рецидивы недуга.

Доктора

Лечение

Обсуждая лечение рассеянного склероза, больные, прежде всего, интересуются, насколько излечим рассеянный склероз. В настоящее время не известно ни одного случая полного излечения этого недуга. Но применение препаратов превентивной терапии , позволяют отдалить развитие новых симптомов, а также заметно снижают количество и частоту рецидивов болезни. В данном случае активно используются иммуномодулирующие средства, препараты моноклональных антител, химиотерапия.

Определяя схему, как лечить рассеянный склероз в индивидуальном случае, врач учитывает конкретные симптомы болезни и назначает именно то лекарство от рассеянного склероза, которое способно облегчить их проявление. Впрочем, при симптомах рассеянного склероза применяются не только таблетки от конкретного проявления. Если больной обращается в специализированный медицинский центр, ему также назначаются физиотерапевтические методы терапии, а также специально разработанная . Может практиковаться также поддерживающее лечение народными средствами. Благодаря постоянной работе исследователей над проблемой терапии рассеянного склероза регулярно появляется что-то новое в лечении заболевания.

При рецидивах болезни больным часто назначаются большие дозы препаратов- кортикостероидов, что позволяет сократить продолжительность рецидива.

Врачи очень осторожно относятся к прогнозам о течении рассеянного склероза. Но существует статистика, которая свидетельствует о том, что более благоприятен прогноз в том случае, если болезнь началась до 35 лет; болеет женщина; продолжительность интервалов между болезнями большая; после рецидивов происходит полное восстановление.

При рассеянном склерозе важно избегать инфекций, так как даже ОРЗ может спровоцировать обострение болезни. Больным нельзя допускать перегрев, слишком обильно есть. Негативно на состоянии больного сказываются также стрессы.

Диета, питание при склерозе

также называют болезнью двигательных нейронов. Это болезнь нервной системы, имеющая прогрессирующий хронический характер, в процессе которой избирательно поражаются центральные и периферические двигательные нейроны. В таком состоянии у человека наблюдается нарастающая слабость плечевого и тазового пояса, бульбарных мышц, туловища и мышц живота, при этом глазодвигательные мышцы и сфинктеры тазовых органов поражаются в меньшей степени. Лечение болезни проводится постоянно, курсами.

Как правило, заболевание встречается спорадически, редко имеют место семейные случаи. Человек может заболеть в любом возрасте, но чаще болезнь развивается у людей после 50 лет.

Предполагается, что недуг вызывает вирус. Заболевание развивается медленно, иногда человек не замечает его начала. В первую очередь постепенно развивается слабость дистальных отделов рук, может отмечаться затруднение речи. Позже специалист обнаруживает наличие атрофии и парезов мелких мышц дистальных сегментов рук. Постепенно отмечается прогрессирование и атрофий, которые могут распространяться и на мышцы других частей тела. Кроме указанных признаков у больного отмечаются симптомы, которые свидетельствуют о поражении пирамидной системы.

Со временем у больного появляются расстройства глотания, артикуляции, фонации. Они постепенно становятся более выраженными. Язык двигается ограниченно, имеет место его атрофия. У больного не наблюдается глоточного рефлекса, происходит постоянное слюноотделение ввиду невозможности глотать слюну.

Если присутствует слабость мышц шеи, то голова у больного может свисать, и движения ограничиваются. Со временем ослабевают мимические и жевательные мышцы. У человека нижняя челюсть, ему становится трудно жевать. Возможен также непроизвольный смех, плач.

Врачи выделяют три типа бокового амиотрофического склероза: бульбарный , шейно-грудной , пояснично-крестцовый . Заболевание всегда имеет прогрессирующий характер.

Диагностика заболевания включает в себя определение наличия характерных симптомов. Также пациенту проводится электромиография, данные которой могут подтвердить поражение клеток передних рогов спинного мозга. Для уточнения диагноза проводится МРТ шейного отдела позвоночника и миелография.

Существующие методы терапии до сегодняшнего дня не позволяют полностью излечить болезнь. Больных должны регулярно наблюдать несколько врачей разных специальностей. Больным назначается прием рилузона , витамина Е , витаминов группы В . Также практикуется лечение ноотропными препаратами , АТФ , анаболическими гормонами . Чтобы улучшить нервно-мышечную проводимость, практикуется лечение , оксазилом . Также практикуется применение других препаратов, сеансов легкого массажа конечностей.

Заболевание может продолжаться от двух до десяти лет, при этом прогноз неблагоприятный. Больной погибает от паралича дыхательного центра, истощения, интеркуррентных инфекций. Если у человека имеются также бульбарные нарушения, то он сможет прожить не больше двух лет.

(атеросклероз сосудов головного мозга ) – болезнь, которая встречается относительно часто. В процессе ее развития происходит поражение сосудов мышечно-эластического типа. При этом постепенно формируются очаги липидных отложений во внутренней оболочке сосудов в головном мозге. Они могут быть как одиночными, так и множественными. В процессе развития болезни сосуд постепенно деформируется и сужается. Иногда происходит полная облитерация сосуда. Как следствие, наблюдается хроническая, медленно нарастающая недостаточность снабжения того органа, который питается через пораженный склерозом сосуд мозга.

Чаще всего симптомы этого заболевания, как и поражение сосудов нижних конечностей, проявляется у людей после двадцатилетнего возраста, однако наиболее распространена болезнь среди людей в возрасте после 50 лет.

Как правило, проявление заболевания обуславливается наследственным фактором. Однако заболевание начинает развиваться под воздействием факторов, стимулирующих его проявления. Это слишком частое психоэмоциональное напряжение , артериальная гипертензия , алиментарное , табакокурение .

Симптомы болезни могут быть разными и зависят от того, где локализируется болезнь, и куда распространяется процесс. Диагностика проводится на основе наличия поражения отдельных сосудов.

Для лечения болезни применяются методы, призванные приостановить прогресс заболевания, а также активизировать развитие путей окольного притока крови.

В качестве терапии практикуется обеспечение регулярной деятельности мышц, для чего применяются специальные упражнения. Особое внимание обращается и на питание больного. В его рационе должно содержаться равное количество растительных и животных жиров, так как прибавка веса при данной болезни нежелательна. Если у человека уже есть , то от него следует избавляться.

Кроме того, важно обеспечить систематическое лечение болезней, которые сопутствуют склерозу. Нельзя допускать резкого понижения содержания сахара в крови, а также понижения артериального давления.

Субхондральный склероз

Субхондральный склероз – это болезнь, которая поражает суставы. В процессе развития заболевания суставный хрящ дегенерирует, вследствие чего происходят изменения суставной поверхности. Частота заболевания заметно увеличивается с возрастом. Субхондральный склероз подразделяют на первичную и вторичную формы. В первом случае причиной болезни является сильная перегрузка позвоночника, при этом болезнь развивается в здоровом хряще. Во втором случае недуг развивается на уже ранее травмированном хряще, который подвергся негативному воздействию вследствие травмы, или влияния других нарушений.

Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков часто происходит при развитии у человека , спондилита . Важно провести грамотную диагностику и назначить своевременное лечение болезни. Практикуются разные методы терапии, но если болезнь слишком запущена, то врач может принимать решение и об оперативном вмешательстве.

Склероз простаты, легких

Кроме описанных выше видов склероза часто у пациентов диагностируется склероз простаты или легких . В первом случае происходит постепенное склеротическое перерождение предстательной железы, которое развивается вследствие воспалительного процесса. В процессе развития данного заболевания теряется эластичность и нарушается проходимость пузырно-уретрального сегмента. Это, в свою очередь, ведет к хронической задержке мочи. В большинстве случаев этому заболеванию предшествует простатит хронической формы. Болезнь сравнительно часто поражает мужчин молодого возраста.

Склероз легких (пневмосклероз ) – это процесс разрастания соединительной ткани в легких, что в итоге приводит к нарушению функции легких. Болезнь часто развивается как следствие туберкулеза, острых и затяжных пневмоний. Выделяется кардиогенный пневмосклероз, который диагностируется у людей, страдающих продолжительными застойными явлениями при поражениях миокарда, аорты, при пороках сердца.

Туберозный склероз

Туберозный склероз также называют болезнью Бурневилля . В названии болезни присутствует латинское слово tuber, которое обозначает «нарост», «опухоль». Это редкая болезнь генетического характера, при развитии которого в разных органах появляются доброкачественные образования. Ввиду очень широкого спектра разнообразных симптомов болезнь имеет полисистемный характер. Если опухоли возникают в мозге, у больного может развиваться , снижаться интеллект. При поражении внутренних органов возникают самые разные признаки заболевания. При начальном установлении диагноза имеет значение появление характерных новообразований на глазном дне и кожных покровах лица.

Как правило, эта болезнь проявляется у детей на первом году жизни. У них наблюдается поражение кожи, эпилептические припадки и нарушения интеллекта. Часто к этим признакам также присоединяется . С возрастом у ребенка припадки становятся более частыми, при этом снижение интеллекта прогрессирует. Больные с таким диагнозом живут не более 25 лет. После установления диагноза им назначается симптоматическая терапия, направленная в основном на приостановление эпилептических припадков. Важно обеспечить непрерывный процесс лечения.

В просторечье существует также выражение «с тарческий склероз ». Его применяют, говоря о разнообразных нарушениях памяти у пожилых людей. Но на самом деле такой болезни нет, а выражение, очевидно, происходит от термина «церебральный атеросклероз», то есть атеросклероз сосудов головного мозга, при котором и проявляется у людей старшего возраста.

Список источников

• Шмидт ТЕ, Яхно Н.Н. Рассеянный склероз. М.: МЕДпресс-информ; 2010;
• Коркина, М. В. Психические нарушения при рассеянном склерозе / М. В. Коркина, Ю. С. Мартынов. Г. Ф. Малков. - М.: Изд-во УДН, 1986;
• Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания. Под ред. Е.И. Гусева, И.А. Завалишина, А.Н. Бойко. М.: Миклош. 2004;
• Гусев Е.И., Бойко А.Н. Рассеянный склероз: от изучения иммунопатогенеза к новым методам лечения. М. 2001;
• Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: руководство для врачей в 2-х томах. М.: Медицина, 2001.

Обновление: Октябрь 2018

Болезнь рассеянный склероз представляет собой демиелинизирующее заболевание ЦНС (центральной нервной системы) с волнообразным, хроническим течением.

Данное заболевание характеризуется многоочаговым, рассеянным поражением белого вещества головного и спинного мозга, в редких случаях в патологическом воспалительном процессе задействована периферическая нервная система. О рассеянном склерозе, симптомах, основных причинах его возникновения, методах диагностики мы расскажем в этой статье.

Сегодня рассеянный склероз не имеет четкого географического, возрастного и полового распространения, как было ранее: заболевание было характерно для стран, наиболее удаленных от экватора, а группу риска составляли женщины возрастной группы 20-40 лет.

Географические зоны с высокой распространенностью рассеянного склероза существуют и сегодня (страны севера и центра Европы, юг Канады, север США, южная часть Австралии и Новая Зеландия), но, по данным ретроспективного эпидемиологического анамнеза, в последние десятилетия отмечается увеличение уровня заболеваемости данной патологией в большинстве регионов земного шара.

Чаще болеют женщины, но и мужчин данное заболевание не минует — около трети всех случаев приходится на их долю. Типичные же возрастные границы болезни одинаково расширяются в обе стороны: заболевание диагностируется и у детей до 15 лет, и у лиц старше 50 лет.

Что такое рассеянный склероз?

Под воздействием определенных факторов, о которых мы поговорим далее, у человека увеличивается проницаемость гематоэнцефалического барьера, который в нормальном состоянии защищает антигены мозга от действия собственных иммунных клеток. Это приводит к проникновению в мозговые ткани значительного количества клеток крови (Т-лимфоцитов), что провоцирует развитие воспалительной реакции. При этом происходит разрушение миелиновой оболочки, поскольку исчезает толерантность к антигенам миелина (вещества, формирующего нервную оболочку) и они воспринимаются, как чужеродные.

Проще говоря, заболевание возникает вследствие того, что иммунитет постепенно начинает уничтожать клетки нейроглии, которые формируют миелиновую оболочку нейронов, поэтому передача нервных импульсов по нейронам замедляется, приводя к тяжелым последствиям — от падения зрения до нарушения памяти, сознания.

Весомое значение в патогенезе заболевания имеют особенности обменных процессов в ткани мозга, изменение скорости течения крови, нарушения микроэлементного обмена, обмена полиненасыщенных ЖК, аминокислот и иные факторы.

Результатом всех этих негативных влияний и аутоиммунных реакций являются необратимые дегенеративные изменения нервных волокон. Такой продолжительный аутоиммунный процесс вызывает истощение иммунной системы, развивается вторичный иммунодефицит и снижается гормональная активность надпочечников.

Причины и факторы риска рассеянного склероза

Причины рассеянного склероза – это многочисленные внешние и внутренние (в том числе, наследственные) факторы.

Внешние факторы, при воздействии на организм с генетически обусловленной предрасположенностью, способны стимулировать развитие демиелинизации нервной ткани. Наибольшее значение отводится инфекционным агентам вирусной природы (вирусы кори, инфекционного мононуклеоза, краснухи, герпеса).

Различные причинные факторы, как внешние, таки и внутренние, способны увеличивать проницаемость гематоэнцефалического барьера:

• травмы спины и головы
• физическое и психическое перенапряжение
• стрессы
• операции

Весомое влияние на биохимические и иммунологические реакции в ЦНС оказывают особенности питания, такие как большая доля в рационе животных жиров и белков, формируя фактор риска в развитии патологии.

• Американские исследователи пришли к выводу, что у людей, страдающих ожирением с 20 летнего возраста (повышенное содержание гормона жировой ткани — лептина), повышается риск рассеянного склероза в 2 раза.
• Если женщина принимает оральные контрацептивы, этот риск увеличивается на 35%.
• Еще один доказанный фактор — злоупотребление поваренной солью (солеными продуктами, полуфабрикатами, сырами, фаст-фудом, колбасными изделиями) приводит к патологической активизации иммунной системы против собственных клеток, увеличивая риск рассеянного склероза.
• У членов семьи больного рассеянным склерозом риск заболеть увеличивается в 4-20 раз. Ребенку или взрослому при наличии больных родственников с аутоиммунными заболеваниями, нельзя принимать никаких иммунномодуляторов, иначе это может закончится дебютом любого аутоиммунного процесса в организме.
• Установлено, что прогрессированию рассеянного склероза способствует повышенный уровень сахара в крови.

Дополнительное влияние прочих экзотоксинов (красок, продуктов нефтепереработки, органических растворителей) усугубляет аутоиммунные реакции.

Генетические факторы предрасположенности к рассеянному склерозу доказано участвуют в развитии и распространении болезни, к которым относят изменение ферментных показателей, недостаточность Т-супрессоров, особенности генотипа и прочие.

Выделяют факторы риска развития рассеянного склероза:

• северная страна проживания, удаленная от экватора
• белая раса
• аутоиммунные патологии
• нарушение психоэмоционального состояния
• инфекционно-аллергические болезни
• сосудистые заболевания

Приведенные факторы риска являются условными и реализуются при стечении определенных обстоятельств, доказывая мультифакториальную природу рассеянного склероза.

Диагностика

Многие ученые сегодня работают над созданием недорогого, безболезненного, надежного и безопасного метода диагностики рассеянного склероза, дающего четкую картину течения заболевания, его стадии.

Самый информативный метод диагностики на сегодняшний день – люмбальная пункция, то есть взятие пробы спинномозговой жидкости, однако это сложный и болезненный метод. МРТ также возможно использовать для установления диагноза, но это достаточно дорогое исследование. Одна исследовательская группа считает, что возможным методом диагностики скоро будет признан способ определения склероза по дыханию пациента.

Ученые из американского Медицинского центра Юго-Западного университета предлагают диагностировать это заболевание по характеру зрачкового рефлекса. Поскольку при рассеянном склерозе происходит нарушение скорости передачи нервных импульсов и множественные поражения нервной системы, это отражается на реакции зрачка на свет.

Проведенные исследования на 85 пациентах с рассеянным склерозом установили, что у них зрачок реагирует на свет сужением на 25 миллисекунд медленнее, чем у здоровых людей.

Этот способ установления диагноза еще будет проверятся на большем числе пациентов и в случае подтверждения его эффективности, он может стать отличной альтернативой другим методам диагностики.

Российские сотрудники (г. Красноярска) Института биофизики разработали совершенно новый лабораторный метод диагностики — обнаружение в крови антител к белкам миелиновой оболочки нейронов.

Поскольку появление аутоантител, разрушающих миелин, является признаком рассеянного склероза, их обнаружение будет самым высокочувствительным способом диагностирования РС. Суть открытия состоит в том, что ученые синтезировали одноцепочную молекулу РНК, которая способна связываться с аутоантителами, и присоединили к ней фотобелок обелин. То есть при наличии таких антител обелин присоединяется к ним и начинает светится. Возможно, в скором времени это станет самым распространенным, безопасным и простым методом диагностики рассеянного склероза.

Симптомы, признаки заболевания

Симптомы при рассеянном склерозе зависят от конкретного места локализации очага демиелинизации. Вследствие этого течение рассеянного склероза и его симптоматика у каждого конкретного пациента будет отличаться собственным разнообразием и непредсказуемостью. Представленные ниже симптомы рассеянного склероза практически никогда не будут обнаруживаться одновременно.

Симптомы рассеянного склероза классифицируются на: первичные, вторичные и третичные. Чтобы понять, что такое рассеянный склероз, следует рассматривать симптомы заболевания, возникающие по мере прогрессирования патологического процесса.

Первичные симптомы являются прямым следствием демиелинизации, приводящей к нарушению проходимости электрических импульсов по нервно-волоконной ткани. Вторичные симптомы являются следствием первичных симптомов и возникают на их фоне. Третичные симптомы являются свидетельством масштабности имеющегося заболевания — ярким примером является депрессия, которая очень часто диагностируется у больных, длительно страдающих от заболевания.

Первые признаки рассеянного склероза могут проявляться достаточно бурно, реже – развиваться практически незаметно в течение многих лет. К наиболее распространенным первичным проявлениям патологии относят:

• ощущение покалывания и онемения
• слабость в конечностях, чаще односторонняя
• двоение в глазах
• ослабление и нечеткость зрения
• тазовые расстройства

Менее распространенные первичные симптомы – парезы, изменение речевой функции, нарушения координации движений и когнитивных функций (памяти, внимания, концентрации).

Первые признаки рассеянного склероза по частоте проявления представлены в таблице.

Следует учесть, что уже с начала заболевания нарушения процесса мочеиспускания являются постоянным признаком у половины пациентов, и у 15% больных они могут быть единственным первым симптомом рассеянного склероза. Более того, даже если пациент не ощущает никаких подобных нарушений, при обследовании (цистометрии) у 50% больных регистрируется неполное опорожнение мочевого пузыря. Если склероз продолжается у человека свыше десяти лет, тазовые нарушения возникают почти у каждого больного.

Исследования ученых подтверждают, что творческие увлечения, музыка, занятия живописью, танцами, а также бег на месте, ходьба, умеренная физическая активность, аэробные упражнения способствуют улучшению физического и психологического состояния пациента с рассеянным склерозом. Доказано (тестами на углубленную диагностику памяти и результатами МРТ), что если выполнять легкие физические упражнения или бегать, ходить в течениие 30 минут 3 р/неделю в течение 3 месяцев — это улучшает функции головного мозга, отвечающие за эмоции и память.

Прогрессирование рассеянного склероза вызывает следующую симптоматику:

• Нарушения чувствительности встречаются в 80-90% случаях

Необычные ощущения, такие как мурашки, жжение, онемение, покалывание, преходящие боли не представляют угрозы для жизни, но беспокоят пациентов. Нарушения чувствительности начинаются от дистальных отделов (пальцев) и постепенно охватывают всю конечность. Чаще всего поражается только конечности одной стороны, но возможен и переход симптоматики на другую сторону. Слабость в конечностях изначально маскируется под простую усталость, затем проявляется сложностью выполнения простых движений. Руки или ноги становятся как бы чужими, тяжелыми, несмотря на сохраняющуюся мышечную силу (чаще поражается рука и нога на одной стороне).

• Нарушения зрения

в половине всех случаев представлены невритом зрительного нерва и проявляются острым снижением зрения, нарушением цветовосприятия и чаще диагностируются на одной стороне. Часто возникают нарушения содружественности движения глаз при отведении в сторону, нечеткость зрения и двоение в глазах.

• Тремор

появляется достаточно часто и серьезно усложняет жизнь человека. или туловища, происходящее в результате мышечных сокращений, лишает нормальной социальной и трудовой деятельности.

• Головные боли

Очень частым симптомом рассеянного склероза считается головная боль, причина появления которой остается пока не выясненной, предположительно что мышечные расстройства и депрессия провоцируют боли в голове. Замечено, что головная боль при РС бывает в 3 раза чаще, чем при прочих неврологических расстройствах. Иногда она является первым симптомом начинающегося склероза или как предвестник его обострения.

• Нарушения глотания и речи

симптомы, сопутствующие друг другу. Нарушения глотания в половине случаев не замечаются больным человеком и не предъявляются, как жалобы. Изменение речи проявляются спутанностью, скандированностью, смазанностью слов, невнятностью изложения.

• Нарушение походки

чаще всего связано с явлениями мышечной слабости либо со спазмом мышц. Трудности при ходьбе могут быть следствием нарушения равновесия либо онемения ступней.

• Мышечные спазмы

довольно распространены в клинике рассеянного склероза и часто приводят к инвалидизации пациента. Спазмированию подвержены мышцы рук и ног, что лишает человека возможности адекватного управления конечностями.

• Гиперчувствительность к теплу

возникает при перегревании (в бане, на пляже и пр.) и приводит к обострению уже имеющемся симптомам рассеянного склероза.

• Интеллектуальные, когнитивные нарушения

актуальны для половины всех больных. Преимущественно они проявляются общей заторможенностью мышления, снижением возможности запоминания и уменьшением концентрации внимания, замедленным усвоением информации, трудностями с переключением с одного вида деятельности на другой. Данная симптоматика лишает человека возможности выполнения задач, встречающихся в повседневной жизни.

• Головокружение

нередко сопутствует рассеянному склерозу. Оно может проявляться ощущением собственной неустойчивости либо «движением» окружающих предметов.

• Хроническая усталость

очень часто сопутствует рассеянному склерозу и более характерна для второй половины дня. Больной ощущает нарастающую мышечную слабость, сонливость, вялость и умственное переутомление.

• Сексуальная дисфункция

наиболее часто проявляется вслед за нарушением мочеиспускания и диагностируется у 90% заболевших мужчин и 705 женщин. Проблема может иметь психологическую основу и выступать вторичным симптомом самого заболевания, либо развиваться напрямую из-за поражения отделов ЦНС, отвечающих за функционирование половой системы. Снижается либидо, нарушается эрекция и эякуляция. Однако почти у 50% мужчин с импотенцией остается утренняя эрекция, что является доказательством ее психогенного характера. У женщин сексуальная дисфункция характеризуется невозможностью получения оргазма, болезненным половым актом, нарушением чувствительности в области гениталий.

• Вегетативные нарушения

с большой вероятностью свидетельствует о длительном течении болезни, и редко проявляются в дебюте болезни. Отмечается упорная утренняя гипотермия, повышенная потливость ног вкупе с мышечной слабостью, артериальная гипотония, головокружение, сердечная аритмия.

• Нарушение сна

диагностируется в половине случаев и проявляется трудностью засыпания на фоне мышечного спазма ног и тактильных ощущений. Сон беспокоен – больные часто просыпаются и не могут уснуть. Днем наблюдается некая притупленность сознания и оглушенность.

• Депрессия и тревожные расстройства

диагностируются у половины больных. Депрессия может выступать самостоятельным симптомом рассеянного склероза либо становится реакцией на болезнь, часто после озвучивания диагноза. Стоит отметить, что такие больные часто совершают суицидальные попытки, многие, наоборот, находят выход в алкоголизме. Развивающаяся социальная дезадаптация личности в конечном итоге является причиной инвалидизации пациента и «перекрывает» имеющиеся физические недуги.

• Нарушения мочеиспускания могут заключаться в недержании, либо задержке мочи.
• Дисфункция кишечника может проявляться недержанием кала, либо запорами.

Вторичные симптомы рассеянного склероза – это осложнения имеющихся клинических проявлений болезни. Например, инфекции мочевыводящих путей являются следствием дисфункции мочевого пузыря, пневмонии и пролежни развиваются из-за ограничения физических возможностей, тромбофлебит вен нижних конечностей развивается вследствие их обездвиженности.

Лечение рассеянного склероза

Когда у человека наблюдается моносимптомность (наличие 1 характерного симптома), а также позднее начало болезни - это является хорошим прогностическим признаком. Однако это заболевание считается не излечимым, поэтому чаще всего назначается симптоматическая терапия, улучшающая качество жизни, а также гормонотерапия, иммунотерапия, санатороно-курортное лечение, продлевающее ремиссию.

• Гормонотерапия применяется как пульс-терапия - использование больших доз краткими курсами, не более 5 дней.
• Поскольку применяются кортикостероиды, назначаются также препараты магния и калия -
• Лекарственные препараты, защищающие слизистую желудка - , Лосек, Омез, Ортанол, Ультоп
• Для лечения интенсивно прогрессирующего склероза используют иммуносупрессор – Митоксантрон.
• β-интерфероны показаны для снижения тяжести обострения или для профилактики рецидива - Авонекс, Ребиф
• Кратковременный эффект дает плазмаферез, однако он применяется не всегда, поскольку имеет ряд противопоказаний
• - ципрамил, амитриптилин, иксел, флуоксетин, паксил, транквилизаторы - Фенозепам, миорелаксанты - Баклосан.
• При тазовых расстройствах - прозерин, детрузитол, амитриптилин.
• Витаминотерапия (особенно витамины группы В, витамин Е), ноотропы, энтерособрбенты ( , Энтеросгель, Полифепан, ), аминокислоты.
• При болях показаны противоэпилептические препараты - габапентин, финлепсин, лирика.
• Для смягчения симптомов болезни, сокращения числа обострений показан иммуномодулятор, останавливающий разрушение миелина глатирамера ацетат - Копаксон.

Осложнения рассеянного склероза

В ряде случаев, при изначально тяжелом течении болезни с нарушением дыхательной функции и сердечной деятельности возможен ранний летальный исход.

Причиной смерти могут стать пневмонии, которые характеризуются тяжелым течением и могут развиваться одна за одной. Пролежни могут приводить к развитию тяжелого сепсиса, который заканчивается смертью больного.

Рассеянный склероз не подлежит полному излечению и приводит к инвалидности. Чаще всего инвалидизация наступает при длительном многолетнем течении болезни, когда уже отсутствуют периоды стихания симптоматики.

Рассеянный склероз - это хроническое неврологическое заболевание, в основе которого лежит демиелинизация нервных волокон. Эта болезнь встречается среди людей достаточно часто, однако, ее распространенность по земному шару не равномерна. Так, наибольший процент заболеваемости регистрируется в странах США, Канады, Европы, а наименьший в странах Африки и Азии. Считается, что наиболее подвержены риску возникновения заболевания представители европеоидной расы. Болезнь возникает в возрасте 16-40 лет, пик заболеваемости припадает на тридцать лет. В структуре заболеваемости преобладают женщины.

Часто люди называют забывчивость, рассеянность, особенно у пожилых людей «старческим склерозом». Но эти явления на самом деле не имеют ничего общего с болезнью под названием «рассеянный склероз». Это тяжелое заболевание, которое часто приводит к инвалидизации.

Причины развития заболевания

Основной единицей нервной системы является нейрон, который состоит из ядра, тела и его отростков (дендритов и аксона). Дендриты - это мелкие, разветвленные отростки. Аксон - это длинный отросток, с помощью которого осуществляется передача нервного импульса собственно от нейрона к исполнительному органу. Аксон, в отличие от дендрита, покрыт миелиновой оболочкой. От целостности миелиновой оболочки будет зависеть качество проведения нервного импульса. При рассеянном склерозе повреждается именно эта оболочка, в результате чего пораженный нерв не способен выполнять полноценно свою функцию.

Почему же это происходит? Рассеянный склероз относят к группе аутоиммунных заболеваний . То есть иммунная система воспринимает те или иные клетки организма чужеродными (подобно злокачественным клеткам, вирусам, бактериям) и начинает бороться с ними. Так, при рассеянном склерозе Т-лимфоциты через гематоэнцефалический барьер проникают в мозг, где атакуют белок миелина.

В результате разрушения миелина (демиелинизации) на поверхности нервного волокна возникают склеротические бляшки. Располагаются бляшки в белом веществе абсолютно в любом участке головного или спинного мозга, но гораздо чаще в перивентрикулярном пространстве больших полушарий, стволе, мозжечке, перекресте зрительного нерва, несколько реже в области подкорковых структур и гипоталамусе. У больного могут одновременно существовать бляшки, находящиеся на разных стадиях своего развития. Так, во время рецидива заболевания процессы демиелинизации усиливаются, образуются новые бляшки.

Причина возникновения рассеянного склероза все еще остается невыясненной. Считается, что предпосылкой для формирования заболевания являются особенности набора генов, контролирующих иммунный ответ. Уже на этот фактор накладываются всевозможные внешние причины, что в итоге и приводит к развитию недуга. К внешним факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:

• Глазодвигательные расстройства ( , двоение в глазах, вертикальный нистагм);
• Неврит лицевого нерва (проявляется периферическим парезом мышц лица);
• Пирамидные нарушения (парезы конечностей, повышение сухожильных рефлексов, появление патологических рефлексов);
• Мозжечковые нарушения (пошатывание во время ходьбы, атаксия, интенционный тремор (дрожание при целенаправленных движениях), горизонтальный нистагм, скандированная речь, изменение почерка);
• Расстройства чувствительности (онемение, покалывание кожи);
• Нарушение функций тазовых органов (нарушение мочеиспускания, реже дефекации);
• Невротические расстройства (быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность, депрессивные состояния, эйфория, апатия, интеллектуальные нарушения);
• Эпилептические припадки.

При рассеянном склерозе возникает симптомокомплекс, который в медицине получил название синдрома «горячей ванны». Когда во время принятия ванны, состояние пациента ухудшается. Возникновение этого синдрома объясняется повышенной чувствительностью нервного волокна, лишенного миелина, к воздействию факторов внешней среды. Также выделяют синдром «непостоянства клинических симптомов», когда выраженность симптомов меняется не только на протяжении месяцев, но даже в течение суток.

Синдром «клинической диссоциации» характеризуется несоответствием выраженности симптомов результатам неврологического осмотра. Например, при наличии острого снижения зрения и даже полной слепоты может наблюдаться нормальное, неизмененное глазное дно.

В большинстве случаев у больных наблюдаются симптомы поражения, как головного, так и спинного мозга. Подобная клиническая картина получила название цереброспинальной формы рассеянного склероза. Если у пациента преобладают признаки поражения спинного мозга, говорят о спинальной форме заболевания, а признаки поражения мозжечка, столба мозга, зрительных нервов - о церебральной форме.

Приблизительно у 90% больных болезнь имеет волнообразное течение. Это значит, что периоды обострения сменяются ремиссиями. Однако спустя семь-десять лет болезни развивается вторичное прогрессирование, когда состояние начинает ухудшаться. В 5-10% случаев заболевание характеризуется первично прогрессирующим течением.

Диагностика

Инструментальные методы исследования позволяют определить очаги демиелинизации в белом веществе мозга. Наиболее оптимальным является метод головного и спинного мозга, с помощью которого можно определить локализацию и размеры склеротических очагов, а также их изменение со временем.

Кроме того, пациентам проводят МРТ мозга с введением контрастного вещества на основе гадолиния. Этот метод позволяет верифицировать степень зрелости склеротических очагов: активное накопление вещества происходит в свежих очагах. МРТ мозга с контрастированием позволяет установить степень активности патологического процесса.

Для диагностики рассеянного склероза проводят исследование крови на наличие повышенного титра антител к нейроспецифичным белкам, в частности к миелину.

Приблизительно у 90% людей с рассеянным склерозом при исследовании спинномозговой жидкости выявляются олигоклональные иммуноглобулины. Но нельзя забывать, что появление этих маркеров наблюдается и при других заболеваниях нервной системы.

Этиотропное лечение рассеянного склероза все еще не разработано. Поэтому главным направлением в борьбе с недугом является патогенетическая терапия. Выделяют два направления патогенетической терапии: лечение обострения заболевания и торможение прогрессирования рассеянного склероза. Лечебная тактика должна разрабатываться с учетом особенностей клинического течения, активности патологического процесса.

В случае обострения заболевания больным назначают глюкокортикостероиды. Сначала проводят пульс-терапию метилпреднизолоном - вводят внутривенно капельно по 500-1000 мг препарата в сутки на 400 мл физраствора. После достижения положительного результата, обычно это происходит на пятые-седьмые сутки, переходят на прием таблетированных кортикостероидов, в частности, преднизолона.

Для подавления активности иммунной системы используют препараты из группы цитостатиков: циклофосфамид, циклоспорин, азатиоприн. Прием этих медикаментов уменьшает тяжесть обострений, а также замедляет прогрессирование заболевания.

Новым направлением в терапии заболевания является применение препаратов бета-интерферона: ребиф, бетаферон. Эти лекарственные средства оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее, а также противовирусное действия. Бета-интерфероны назначают по 6-12 млн МЕ через день длительным непрерывным курсом. Также в терапии рассеянного склероза используют такие современные препараты как: Копаксон (глатирамера ацетат), цитостатик Митоксантрон, а также препарат моноклональных антител Натализумаб (Тизабри).

Эти лекарственные средства уменьшают количество и выраженность обострений, удлиняют период ремиссии, замедляют прогрессирование патологического процесса.

Симптоматическое лечение применяется с целью облегчения конкретных симптомов заболевания. Могут быть использованы следующие препараты:

• Мидокалм, сирдалуд - снижают мышечный тонус при центральных парезах;
• Прозерин, галантамин - при расстройстве мочеиспускания;
• Сибазон, феназепам - уменьшают тремор, а также невротические симптомы;